Gestion et traitement des tendinopathies fibulaires à l'ICOS Marseille

Les tendons fibulaires sur le côté externe de la cheville jouent un rôle crucial dans la stabilité de l'articulation. Néanmoins, ils sont fréquemment affectés par diverses pathologies, notamment la tendinopathie fibulaire, qui peut évoluer vers des fissures ou ruptures tendineuses.

Signes et symptômes des tendinopathies fibulaires

Ces pathologies se manifestent typiquement par une douleur durant l'effort et une difficulté à réaliser certaines activités. Une douleur à l'éversion du pied est fréquente, accompagnée d'une sensation d'instabilité augmentant le risque d'entorse. Un gonflement et une douleur peuvent aussi être observés derrière la malléole externe.

Risques d'une tendinopathie fibulaire non traitée

Sans traitement approprié, les tendinopathies ont tendance à s'aggraver, pouvant déboucher sur des ténosynovites ou des ruptures tendineuses. Cette aggravation entraîne une boiterie et une invalidité croissante, augmentant ainsi les risques d'entorse et d'arthrose.

Options de traitement pour les tendinopathies fibulaires

Le traitement peut être médical, incluant la rééducation fonctionnelle ou la podologie, ou bien chirurgical.

Traitement médical des tendinopathies fibulaires

Le traitement médical est envisagé dans les stades inflammatoires précoces, associant des traitements symptomatiques et des mesures visant à diminuer les contraintes sur les tendons fibulaires. 

Celui-ci nécessite souvent la réalisation d’une paire d’orthèses plantaires par un podologue pour stabiliser l’arrière pied et la cheville, de séances de rééducation pour renforcer les fibulaires et travailler l’équilibre et enfin des infiltrations notamment de PRP lorsque le traitement initial n’est pas suffisant.

Le traitement chirurgical est réservé aux cas sévères où le traitement médical complet n’a pas suffi à guérir la pathologie.

Approches chirurgicales pour les tendinopathies fibulaires

Lorsque les lésions sont avancées ou que le traitement médical n'est pas suffisant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les techniques chirurgicales varient selon la nature et la gravité des lésions :

• Débridement chirurgical : Cette procédure élimine les inflammations affectant les tendons fibulaires.
• Résection chirurgicale pour les tendons fissurés : Une partie du tendon fissuré est retirée et réparée.
• Réparation des gaines tendineuses fibulaires : Diverses techniques sont utilisées pour réparer les gaines endommagées.
• Réparation tendineuse fibulaire : Le tendon lésé est suturé.
• Ténodèse fibulaire : Fixation du tendon pathologique sur un tendon sain.
• Gestes osseux : une ostéotomie du talon (calcanéum) est parfois nécessaire lorsque l’atteinte est liée à un trouble d’axe de l’arrière pied afin de le repositionner dans un axe correct pour que les tendons puissent cicatriser. Enfin, dans des cas sévères avec notamment des ruptures tendineuses chroniques, un blocage de l’arrière pied (arthrodèse) peut parfois s’avérer nécessaire.

Traitement chirurgical des causes sous-jacentes

Il est essentiel de traiter non seulement les lésions tendineuses, mais aussi leurs causes, telles que les défauts d'axe de l'arrière-pied. L'orthopédiste peut intervenir sur l'os pour traiter ces causes ou complications.

À l'ICOS Marseille, la prise en charge des tendinopathies fibulaires est complète, abordant les symptômes, leurs causes et leurs complications. Avec des solutions chirurgicales variées et spécialisées, nous offrons des traitements adaptés pour chaque cas spécifique de tendinopathie fibulaire.