Prothèse de la cheville : quand et pourquoi la choisir

Dans le domaine de la chirurgie orthopédique, la prise en charge de l'arthrose de la cheville représente un défi majeur, affectant significativement la qualité de vie des patients. À l'ICOS Marseille, nous nous consacrons à l'étude et au traitement avancé de cette condition, en particulier par le biais de la prothèse de cheville. Historiquement cantonnée aux articulations de la hanche et du genou, la chirurgie prothétique a évolué pour embrasser d'autres articulations, y compris la cheville, offrant ainsi de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'arthrose sévère. 

Dans cet article, nous explorerons en détail l'approche de la prothèse de la cheville, ses avantages, ses limites, et son rôle crucial dans la restauration de la mobilité et la réduction des douleurs articulaires.

Le contexte de l'arthrose de cheville et les prothèses

L'arthrose de cheville, caractérisée par l'usure significative du cartilage de l'articulation, est souvent traitée par la chirurgie prothétique. Historiquement, les prothèses de genou et de hanche ont été les premières à être développées, mais l'évolution des matériaux et des designs a permis l'extension de cette technique à d'autres articulations, notamment la cheville. L'arthrodèse, qui bloque l'articulation de manière définitive, a longtemps été la seule solution pour l'arthrose douloureuse de la cheville, mais les prothèses offrent désormais une alternative prometteuse.

Concept et avantages de la prothèse de cheville

L'implantation d'une prothèse de cheville consiste à remplacer l'articulation endommagée par un implant synthétique, principalement entre le tibia et le talus. Les prothèses, bien que variées en design, partagent un concept commun : une structure métallique ancrée dans l'os de chaque côté de l'articulation, séparée par un intermédiaire en polyéthylène. Cette configuration permet de maintenir une certaine mobilité articulaire. Bien que la prothèse n'assure pas une récupération complète de la mobilité, elle offre une réduction significative de la douleur et préserve la mobilité des articulations contrairement à l'arthrodèse, et préserve donc les articulations voisines qui sont moins sollicitées..

Limites et difficultés de la prothèse de cheville

Bien que bénéfique pour traiter l'arthrose douloureuse de la cheville, la prothèse est soumise à plusieurs conditions :

• Patients jeunes et actifs : Une usure accélérée des composants prothétiques peut réduire la durée de vie de la prothèse c’est pourquoi l’arthroplastie est idéalement indiquée chez des patients de plus de 55 ans..
• Chevilles instables : La stabilité est cruciale pour la longévité de la prothèse. Une instabilité non corrigée peut contre-indiquer la chirurgie. Un geste de ligamentoplastie peut donc être nécessaire soit avant l’arthroplastie soit pendant le geste.
• Infections : un antécédent infectieux au niveau de la cheville notamment en post traumatique peut constituer une contre-indication à l'implantation de la prothèse.
• Qualité osseuse médiocre : La prothèse nécessite un ancrage dans un os sain et solide.
• Axe de la cheville et du pied : une prothèse nécessite un pied et une cheville axés et stables pour assurer la longévité de l’implant. Un pied creux ou un pied plat sous jacent devront par exemple être traitées au préalable.

Il est donc essentiel que la décision d'implanter une prothèse de cheville soit mûrement réfléchie. En cas de risque élevé, l'arthrodèse demeure une option fiable.

Prenez rendez-vous avec l’ICOS

La prothèse de cheville, bien que complexe, est une alternative efficace à l'arthrodèse en cas d'arthrose avancée de la cheville. À l'ICOS Marseille, le Dr Mathieu Cermolacce pratique cette intervention avec une expertise approfondie, assurant aux patients une récupération de mobilité et une réduction de la douleur, sous réserve que toutes les conditions soient remplies et que l'implantation soit réalisée par une équipe expérimentée.

Prenez rendez-vous avec les experts de l’ICOS par téléphone au 0811 63 22 82 ou sur Doctolib en cliquant sur le lien ci-dessous.