La Chirurgie pour l'Arthrose de l'Épaule : Quand et Comment Intervenir ?

L’arthrose de l’épaule est une maladie fréquentes chez les sujets de + de 60 ans. Elle peut être plus précoce, notamment dans les arthroses secondaires, après des traumatismes ou à l’issue d’une période d’instabilité de l’épaule.

Symptômes

Le Maître symptôme et l’apparition d’une douleur de l’épaule, très souvent localisé dans le bras, mais pouvant également souvent se manifester autour de l’omoplate.

Très souvent, va être associé à cette douleur, une raideur d’épaule.

Diagnostic

Il repose principalement sur la radiographie standard, mais dans les stades précoces, l’I.R.M. ou l’arthroscanner peuvent être utiles devant des douleurs inexpliquées.

Traitement

Le premier traitement à mettre en œuvre dans les douleurs d’épaule est toujours médical, associant anti-inflammatoires, antalgiques, thérapeutiques manuelles de type kinésithérapie.

Des thérapeutiques alternatives de type mésothérapie, ostéopathie, acupuncture peuvent également être un support efficace pour la gestion des symptômes douloureux.

Lorsque ces traitements ne sont plus efficaces, les thérapeutiques infiltratives trouvent leur place, que ce soit sous forme d’injections :

-          de corticoïde retard,

-          de Visco-supplémentation,

-          de facteurs de croissance ( PRP ).

Enfin, le traitement chirurgical de l’arthrose est constitué de deux grandes familles d’intervention :

–         Chirurgie conservatrice, toujours arthroscopique :

-          lavage arthroscopique / émondage des osteophytes

-          ténotomie arthroscopique du Tendon Long Biceps ( TLB )

-          capsulectomie arthroscopique

–         Chirurgie prothétique de l’épaule :

-          prothèses anatomiques

o   unipolaires en pyrocarbone

o   totales

-          prothèses totales inversées